Posologie
Posologie pratique : 1 fois/jour1
On peut envisager de réduire la posologie à un minimum de 5 mg 1 fois/jour chez les patients qui ne tolèrent pas une dose plus élevée1.
POSOLOGIE INITIALE ET POSOLOGIE RECOMMANDÉE
10 mg 1 fois/jour chez les adultes de moins de 65 ans1.
Selon la réponse du patient, porter la dose à un maximum de 20 mg 1 fois/jour, pour autant qu’elle soit bien tolérée1.
Patients de ≥ 65 ans
- Posologie initiale de 5 mg 1 fois/jour
- L’utilisation d’une dose supérieure à 10 mg par jour chez la personne âgée commande la prudence compte tenu du peu de données sur l’efficacité et l’innocuité dont on dispose chez les patients de 65 ans ou plus ayant reçu ces doses lors d’essais cliniques comparatifs1.
Peut se prendre avec ou sans nourriture1
Pharmacocinétique
Absorption
TRINTELLIX (vortioxétine) est bien absorbé, quoique lentement, après une administration par voie orale; le pic plasmatique est atteint en 7 à 11 heures. Après de multiples doses de 5, 10 et 20 mg/jour, on a obtenu une Cmax moyenne de 9 à 33 ng/mL. La biodisponibilité absolue est de 75 %. La nourriture n’a eu aucun effet observable sur les paramètres pharmacocinétiques.
Distribution
Le volume de distribution moyen est de 2 600 L, ce qui témoigne d’une distribution extravasculaire étendue. La vortioxétine se lie aux protéines plasmatiques dans une forte proportion (98-99 %), liaison qui semble indépendante de sa concentration plasmatique.
Métabolisme
TRINTELLIX (vortioxétine) subit un métabolisme étendu, principalement par oxydation, puis glucuronoconjugaison.
Élimination
La demi-vie d’élimination et la clairance moyennes après l’administration par voie orale se chiffrent respectivement à 66 heures et à 33 L/h. Le métabolite inactif de la vortioxétine est excrété aux 2/3 environ dans l’urine, et le 1/3 environ est excrété dans les fèces. On ne retrouve qu’une quantité négligeable de vortioxétine inchangée dans l’urine.
CANMAT=Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments
* N’est pas offerte au Québec.
† Consultez les recommandations complètes dans les lignes directrices.
Références : 1. Monographie de TRINTELLIX. Lundbeck Canada Inc., 27 mai 2024. 2. Lam RW et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2023 Update on Clinical Guidelines for Management of Major Depressive Disorder in Adults. Can J Psychiatry 2024: 1-47.
